心肌梗塞不一定會胸口痛 三高人群要警惕心梗

 　　據專家介紹，通常情況下，急性心肌梗死的患者多有突發性的心前區胸骨後壓搾樣疼痛，持續20分鐘以上仍不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓著喘不過來氣，並伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感，這些都是典型的心梗症狀。

  　　無痛心肌梗塞發作突如其來   　　那麼，為什麼有的心梗患者沒有胸口痛的典型症狀？可能存在以下三種原因。
　　1、因個人病變而異   　　每個人的病變部位不同，有的在右冠狀動脈，有的是後壁心肌梗死，還有的是心內膜下心肌損害，再加之每個人反射疼痛的神經網絡分布情況不同，所以有的部位發生心梗疼痛感不明顯，甚至沒有痛感。   　　2、與合並症相關   　　無痛性心梗多見於慢性病合並冠心病的老年患者，這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主干一直到微小動脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能損傷，導致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。   　　3、因體質忽略症狀   　　由於個體差異，患者對疼痛的敏感度也不一樣，比如酒後、過度緊張、疲勞、情緒的改變等因素，都會讓人變得遲鈍，降低對疼痛的敏感性，掩蓋了病情。孟慶智主任說，其實，無痛心梗的發生也不是沒有任何征兆。很多患者發病後才恍然大悟，原來心梗發生前，身體已經通過一些微妙變化向我們發出了警告信號，但是卻被我們忽略了。比如身體不明原因的短時間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、後背痛等，檢查後發現該部位症狀不明顯，一般疼痛時間較短，只有幾分鐘，並且一活動就疼，不活動即緩解，這種情況要及時去醫院排查。 　　三高人群小心心梗   　　1、醒來後不要馬上起床，可先在床上安靜地躺3分鐘再坐起；   　　2、坐起後，不要立刻下地，要在床上靜坐3分鐘左右再下床；   　　3、下床後，不要立即活動，可稍微停頓一會兒以後，再慢慢地活動。   　　預防心梗要定期檢查   　　對於高危人群需要定期檢查，做到早發現早治療。那哪些是高危人群呢？年齡在40歲以上，高血壓、血脂紊亂、長期吸煙嗜酒、肥胖、糖尿病等都是高危人群，要定期做檢查，以便及時發現早期冠心病、無症狀性冠心病，防范於未然。   　　目前，有多種檢查方法可用來發現和確診冠心病，臨床常用的有心電圖、心電圖運動試驗、動態心電圖，以及冠狀動脈血管造影、冠狀動脈三維重建成像檢查等。   　　心電圖檢查   　　用心電圖可以較為精確的診斷心律失常和心肌梗死，但診斷冠心病則有一定缺陷。因為它反映的只是做心電圖當時的情況，而心絞痛是在發病當時心電圖發生明顯變化，而冠心病患者卻可能在心電圖上表現為"心肌供血不足"，也可能表現為"正常心電圖"。   　　心電圖運動試驗   　　通過運動量的增加，記錄心電圖的情況。由於運動後心肌需要氧氣量增加，冠心病患者供氧能力差，心電圖可表現為缺血改變，可以篩檢出冠心病患者。缺點是需要進行一定強度的運動，不是所有患者都適合這項檢查。   　　24小時動態心電圖   　　又稱為HOLTER，可以連續24小時記錄受檢查者動態心電圖變化，優點是可以記錄夜間心電圖。可早期診斷冠心病，較運動試驗更符合生理狀態。   　　冠狀動脈造影   　　可以正確的作出冠心病診斷，方法是用一根導管經大腿股動脈或手臂桡動脈插入，送至與心髒相關的血管，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，從而明確冠狀動脈病變的位置、程度與范圍。   　　冠狀動脈三維重建成像檢查   　　對於預測、診斷冠心病有重要作用，尤其是對無症狀冠心病的檢出有重要意義。這種無創篩查的方法時間短，費用相對較低，患者容易接受，而且可以使有創冠狀動脈造影檢查更具有針對性。