急性心肌炎的家庭應急處理

 　　[病因]

  　　（1）風濕熱活動期。   　　（2）繼發感染性疾病。   　　（3）化學藥物中毒。   　　（4）結締組織疾病所致。   　　（5）其它不明原因如克山病。   　　[診斷要點]   　　（1）常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。   　　（2）有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現。   　　（3）體檢可有心率加快、心髒擴大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音，重者則發生心力衰竭或心源性休克。   　　（4）化驗檢查時可有：①白細胞計數可增高；②血沉加快；③谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。   　　（5）X線檢查可有心髒擴大，以向左擴大為主。   　　（6）心電圖變化可有各種心律失常，傳導阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等。
　　[鑒別診斷] 　　（1）心肌病   　　無瓣膜病變所致的收縮性雜音，血清抗心肌抗體滴度大於1：32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以與急性心肌炎相鑒別。   　　（2）克山病   　　為地方病，有流行病學特點，心電圖以左束支傳導阻滯多見。
　　（3）急性風濕熱   　　除有急性心肌炎外，沒有其它臨床表現和體征如發熱、游走性關節炎、皮膚損害、舞蹈病等。   　　[家庭應急處理]   　　（1）絕對臥床休息，給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。（2）有心力衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎肢體，以減少回心血量，減輕心髒負荷。   　　（3）有休克時應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。   　　（4）出現嚴重心力衰竭或休克時，應速送醫院救治。