老年慢性腎衰患者需通過透析來維持機體機能,而老年人在透析時又容易出現低血壓的現象,對於老年慢性腎衰維持性血液透析患者出現的低血壓,應具體分析其出現的原因,采取適當的措施:
1、控制透析期間體重增長,調整超濾量,不斷修正干體重等是有效預防低血壓發生的措施; 2、對體重增長過多、需大量超濾者,適當增加透析的頻率或使用單純超濾和序貫高/低鈉透析; 3、對於合並有貧血的老年患者,應及時糾正貧血; 4、透析間期適當增加蛋白質、必需氨基酸、維生素等攝入,改善營養狀況,能減少低血壓發生;
5、對於透析間期又存在高血壓的患者透析前最好不服用降壓藥;
6、適當調整透析溫度進行低溫透析;
7、對於透析中出現嚴重的低血壓患者可酌情應用血液透析濾過或CRRT治療,對頑固低血壓患者也可改做腹膜透析。