營養與動脈粥樣硬化和冠心病

 　　脂類：

　　脂肪的數量   　　膳食脂肪總攝入量與動脈粥樣硬化發病率和死亡率呈正相關。   　　脂肪的質量   　　膳食脂肪質比量對動脈粥樣硬化影響更加重要。必需脂肪酸亞油酸為多不飽和脂肪酸，可降低血清膽固醇濃度和抑制血凝，防止動脈粥樣硬化的形成，與冠心病的發生關系非常密切。   　　多不飽和脂肪酸   　　與飽和脂肪酸之比膳食中增加多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸的供給，血清膽固醇水平下降，對預防動脈粥樣硬化有益。但多不飽和脂肪酸（P）與飽和脂肪酸（S）之比（P/S比值）更為重要。推薦的P/S比值范圍是從1:1～2:1。   　　膽固醇   　　以前的觀點認為，超過生理需要量後膳食膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化發病率呈正相關，但對於健康人來講尚缺乏足夠證據。近年來關於膽固醇與CHD關系的幾項前瞻性隊列研究的系統綜述顯示，即使膽固醇攝入量達到768mg/d，也未發現膽固醇攝入與CHD發病和死亡有關。因此，目前尚缺乏研究證據以確定膳食膽固醇引起血脂代謝異常和CVD死亡風險增加的阈值攝入量。膳食膽固醇雖可以影響血清膽固醇濃度，但它的影響還不如飽和脂肪酸作用強。盡管如此，對於高膽固醇血症和血脂異常人群，限制高膽固醇食物仍是必要的。   　　磷脂   　　卵磷脂使膽固醇酯化，轉入血漿而排出體外，大豆磷脂可有效地降低血膽固醇濃度，並能防止動脈粥樣硬化。   　　能量：   　　維持理想體重，這是預防冠心病的膳食目標，增加能量供給的同時加大活動量，對機體無任何影響，不會導致血脂和膽固醇的升高。   　　維生素：
　　維生素C   　　有降低血膽固醇的作用，防止動脈粥樣硬化，增加血管韌性。   　　維生素E   　　防止多不飽和脂肪酸和磷脂的氧化，抗凝血、增強免疫力、改善外周循環、防止動脈粥樣硬化。   　　維生素B1   　　缺乏可使心肌代謝發生障礙，嚴重時可導致心力衰竭，出現腳氣病性心髒病的臨床症候。   　　煙酸   　　降低低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白作用較顯著，有抗動脈粥樣硬化功效。   　　維生素B6   　　能促進亞油酸轉變成花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化為膽酸。   　　其他：   　　1、高纖維膳食使血漿膽固醇降低，對脂質代謝、糖代謝和預防動脈粥樣硬化都具有良好的作用。   　　2、蔥、蒜等揮發油有預防冠心病的作用，柑橘汁有防止血栓形成的作用，有效成分是黃酮類化合物。   　　3、研究表明，適度飲酒對心髒具有保護作用，可降低CHD和缺血性腦卒中的危險。但長期大量飲酒（＞60g/d酒精）可引起總死亡率的增加，故應適當限制飲酒。