如何正確診斷風濕性心髒病？

 　　很多人對此都不是很了解，那麼，下面就請專家為大家介紹如何正確診斷風濕性心髒病？

  　　如何正確診斷風濕性心髒病
　　一、病史、症狀   　　典型表現為：心髒炎，多發性游走性關節炎，皮膚”環形紅斑”，”皮下結節”與”舞蹈病”等。發病前1～3周，半數病人可有”急性扁桃體炎”、咽喉炎等”上呼吸道感染”或”猩紅熱”病史。問診要提問患者有無“”上感””、”發熱”、乏力、皮疹，家庭居住環境等；有無心悸、胸悶、胸痛；有無大關節疼，是否呈游走性。
　　二、常規檢查
　　1、X線檢查   　　輕度二尖瓣關閉不全者，可無明顯異常發現。嚴重者左心房和左心室明顯增大，明顯增大的左心房可推移和壓迫食道。肺動脈高壓或右心衰竭時，右心室增大。可見肺靜脈郁血，肺間質水腫和KerleyB線。常有二尖瓣葉和瓣環的鈣化。左心室造影可對二尖瓣返流進行定量。   　　2、心電圖檢查   　　輕度二尖瓣關閉不全者心電圖可正常。嚴重者可有左”心室肥大”和勞損；肺動脈高壓時可出現左，右心室肥大的表現。慢性二尖瓣關閉不全伴左心房增大者多有心”房顫”動。窦性心律者P波增寬且呈雙峰形，提示左心房增大。   　　3、超聲心動圖檢查 　　是檢測和定量二尖瓣返流的最准確的無創性診斷方法，二維超聲心動圖上可見二尖瓣前後葉反射增強，變厚，瓣口在收縮期關閉對合不佳；腱索斷裂時，二尖瓣可呈連枷樣改變，在左心室長軸面上可見瓣葉在收縮期呈鵝頸樣鉤向左心房，舒張期呈揮鞭樣漂向左心室。M型超聲可見舒張期二尖瓣前葉EF斜率增大，瓣葉活動幅度增大；左心房擴大，收縮期過度擴張；左心房擴大及室間隔活動過度。多普勒超聲顯示左心房收縮期返流。左心聲學造影見造影劑在收縮期由左心室返回左心房。   　　4、放射性核素檢查   　　放射性核素血池顯象示左心房和左心室擴大，左心室舒張末期容積增加。肺動脈高壓時，可見肺動脈主干和右心室擴大。   　　5、右心導管檢查   　　右心室，肺動脈及肺毛細血管壓力增高，肺循環阻力增大，左心導管檢查左心房壓力增高，壓力曲線v波顯著，而心排血量減低。   　　三、鑒別診斷   　　應注意與感染性心內膜炎，病毒性心肌炎，類風濕性關節炎，poncet綜合征，急性化膿性關節炎，鏈球菌感染後狀態，結締組織病等鑒別。