腦膜炎要注意和三種疾病相鑒別

 　　腦膜炎一定要學會及時的鑒別和治療。一般腦膜炎易和以下疾病混淆。

　　1、”化膿性腦膜炎”   　　其中最易混淆者為嗜血”流感桿菌腦膜炎”，因其多見於2歲以下小兒，腦脊液細胞數有時不甚高，其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及”肺炎”雙球菌腦膜炎，鑒別除結核接觸史，結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數高於外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數高於1000×106/L（1000/mm2），且分類中以中性多形核粒細胞占多數時，自應考慮化膿性腦膜炎；但更重要的是細胞學檢查。   　　2、病毒性中樞神經系統”感染” 　　主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆，其中散發的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別，各種病毒性腦膜炎之診斷要點為：   　　①常有特定之流行季節，   　　②各有其特殊的全身表現，如腸道病毒可伴腹瀉，皮疹或心肌炎   　　③腦脊液改變除細胞數及分類與結腦不易鑒別外，生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明顯，多低於1g/L（100mg/dl），   　　④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷方法，如血清學檢查及病毒分離等（參閱各有關專章節），輕型病毒腦炎和早期結腦鑒別比較困難。